Olhos lacrimejando o tempo todo não é normal. O lacrimejamento excessivo pode ter várias causas, desde irritações simples até alterações no canal de drenagem da lágrima, e o tratamento depende de uma avaliação cuidadosa.
Introdução
Recebo com muita frequência no consultório pacientes que dizem: “Doutora, meu olho vive lacrimejando” ou “a lágrima escorre pelo rosto mesmo sem eu estar chorando”. Embora muita gente ache que isso é algo simples ou normal da idade, o lacrimejamento excessivo merece atenção, porque pode indicar diferentes alterações nos olhos ou nas vias lacrimais.
Meu papel é entender a causa do problema e orientar o melhor tratamento para cada pessoa, sempre de forma individualizada.
O que é o lacrimejamento?
A lágrima tem uma função muito importante: lubrificar, proteger e nutrir os olhos. Depois de cumprir esse papel, ela é drenada por um sistema chamado vias lacrimais, que leva a lágrima do olho até o nariz. É por isso que, quando choramos, o nariz costuma escorrer.
O lacrimejamento acontece quando há:
- produção excessiva de lágrima ou
- dificuldade na drenagem dessa lágrima
Principais causas de lacrimejamento
O lacrimejamento pode ter várias origens, e entender a causa é fundamental para indicar o tratamento correto. De forma didática, gosto de explicar que ele pode acontecer por três grandes motivos: produção excessiva de lágrima, falha na drenagem ou alterações na anatomia das pálpebras.
As causas mais comuns são:
- Obstrução do canal lacrimal: é uma das causas mais frequentes. A lágrima é produzida normalmente, mas encontra dificuldade para escoar até o nariz, fazendo com que transborde pelo olho.
- Inflamações ou infecções das vias lacrimais (dacriocistite): quando a lágrima fica parada no canal lacrimal, bactérias podem se proliferar, levando a infecção, dor, inchaço e secreção.
- Irritações oculares: olho seco, alergias, blefarite (inflamação das pálpebras) e exposição ao vento ou poluição podem estimular o olho a produzir mais lágrima como mecanismo de defesa.
- Alterações na posição ou na flacidez das pálpebras: pálpebras muito flácidas, caídas ou viradas para fora podem prejudicar a chamada bomba lacrimal, que é o mecanismo natural responsável por ajudar a drenar a lágrima.
- Alterações do ponto lacrimal: o pequeno orifício por onde a lágrima entra no canal pode estar estreitado ou mal posicionado.
- Cirurgias ou traumas prévios na região dos olhos ou do nariz: podem alterar a anatomia das vias lacrimais.
Por isso, cada paciente precisa ser avaliado individualmente. Nem todo lacrimejamento tem a mesma causa — e nem o mesmo tratamento.
Quando a cirurgia é indicada?
Nem todo lacrimejamento precisa de cirurgia. Em muitos casos, o tratamento é clínico, com colírios, higiene das pálpebras ou controle de inflamações.
A cirurgia passa a ser considerada quando identificamos, por exemplo:
- obstrução do canal lacrimal
- infecções de repetição
- falha dos tratamentos clínicos
- alterações anatômicas das pálpebras ou das vias lacrimais
A indicação cirúrgica sempre é feita após exames específicos e uma avaliação detalhada.
Como é feita a cirurgia?
A cirurgia para lacrimejamento depende diretamente da causa do problema. Por isso, não existe uma única técnica que sirva para todos os pacientes.
- Quando a causa é obstrução do canal lacrimal, é importante saber que o canal pode estar entupido em locais diferentes do seu trajeto. Por isso, existem diferentes técnicas cirúrgicas para restabelecer a drenagem da lágrima. A técnica mais comum se chama dacriocistorrinostomia. Em alguns casos, utilizamos sondas de silicone temporárias para manter o canal aberto durante a cicatrização.
- Quando o lacrimejamento está relacionado à flacidez ou má posição das pálpebras, o tratamento é feito com cirurgia palpebral, corrigindo a posição e melhorando o funcionamento da bomba lacrimal.
- Em situações específicas, pode ser necessária a associação de mais de um procedimento.
Tudo é planejado de forma cuidadosa, respeitando a anatomia de cada paciente e priorizando segurança, conforto e bons resultados funcionais.
Como é o pós-operatório?
O pós-operatório costuma ser bem tolerado. Em geral, oriento:
- uso de colírios ou medicamentos prescritos
- cuidados com higiene local
- evitar esforço físico por 15 dias.
- acompanhamento em consultas de revisão
É comum haver um leve inchaço ou desconforto nos primeiros dias, mas isso tende a melhorar progressivamente.
Dacriocistite: uma causa importante de lacrimejamento
A dacriocistite é uma infecção do saco lacrimal, estrutura localizada entre o olho e o nariz, responsável por conduzir a lágrima para o interior do canal lacrimal. Ela geralmente acontece quando existe uma obstrução do canal lacrimal, fazendo com que a lágrima fique parada e favoreça a proliferação de bactérias.
Principais sintomas da dacriocistite
Os sintomas podem variar de leves a mais intensos e incluem:
- inchaço e vermelhidão na região próxima ao nariz, no canto interno do olho.
- dor ou sensibilidade local
- saída de secreção (que pode ser purulenta) pelo canto do olho, principalmente ao pressionar a região
- lacrimejamento persistente
- em alguns casos, febre ou mal-estar
Por que a avaliação médica é tão importante?
A dacriocistite pode se apresentar de forma leve ou evoluir para quadros mais graves. Em casos leves, muitas vezes conseguimos controlar a infecção com antibióticos via oral, sempre com acompanhamento médico.
No entanto, a infecção pode se tornar mais intensa e, em algumas situações, é necessário tratamento com antibióticos endovenosos (na veia) e acompanhamento mais rigoroso. Por isso, a avaliação médica precoce e precisa é fundamental para definir a melhor conduta e evitar complicações.
Tratamento da dacriocistite
O tratamento envolve duas etapas importantes:
- Controle da infecção, com antibióticos adequados
- Tratamento da causa, que geralmente é a obstrução do canal lacrimal
É importante reforçar que os antibióticos tratam a infecção naquele momento, mas não resolvem a obstrução. Por isso, após o controle do quadro infeccioso, muitas vezes indicamos tratamento cirúrgico para evitar novas crises.
Sinais de alerta (quando procurar ajuda rapidamente)
Alguns sinais merecem atenção especial:
- dor intensa ou piora rápida do inchaço
- febre
- vermelhidão se espalhando pela face
- saída abundante de secreção
- piora da visão
Nessas situações, a avaliação oftalmológica deve ser feita o quanto antes.
Perguntas frequentes sobre lacrimejamento
1. Lacrimejamento excessivo é normal com a idade?
Não deve ser considerado normal. Com o envelhecimento, algumas alterações podem surgir, mas o lacrimejamento persistente sempre precisa ser avaliado.
2. Canal lacrimal entupido tem cura?
Na maioria dos casos, sim. Após identificar a causa, é possível indicar o tratamento mais adequado, que pode ser clínico ou cirúrgico.
3. Lacrimejamento pode virar infecção?
Pode. A lágrima parada favorece o surgimento de infecções, como a dacriocistite.
4. O que é dacriocistite?
É uma infecção do saco lacrimal, geralmente causada pela obstrução do canal lacrimal. Pode provocar dor, vermelhidão, inchaço próximo ao nariz e saída de secreção.
5. Dacriocistite é perigosa?
Se não tratada adequadamente, pode trazer complicações. Por isso, o diagnóstico e o tratamento precoces são muito importantes.
6. Como é o tratamento da dacriocistite?
O tratamento pode envolver antibióticos para controlar a infecção e, em muitos casos, cirurgia para corrigir a causa da obstrução.
7. Lacrimejamento pode ser causado por olho seco?
Sim. Embora pareça contraditório, o olho seco pode estimular a produção reflexa de lágrima.
8. A cirurgia para lacrimejamento dói?
Os procedimentos são realizados com anestesia adequada. O pós-operatório costuma ter desconforto leve e controlável.
9. Depois da cirurgia a lágrima volta ao normal?
O objetivo do tratamento é justamente permitir que a lágrima volte a drenar corretamente, reduzindo ou eliminando o lacrimejamento.
10. Quando devo procurar um especialista?
Sempre que o lacrimejamento for frequente, persistente ou acompanhado de dor, secreção ou inchaço.
Finalizando
Se seus olhos vivem lacrimejando, saiba que você não precisa conviver com isso. Uma avaliação cuidadosa permite identificar a causa e definir o melhor tratamento.
Meu compromisso é cuidar dos seus olhos com atenção, clareza e respeito, sempre explicando cada etapa do processo.
